居民健康状况调查问卷
一、基本信息
1. 您的性别：A. 男 B. 女
2. 您的年龄范围：A. 18岁以下 B. 18-30岁 C. 31-50岁 D. 51岁以上
3. 您目前的居住地：A. 城市 B. 农村
4. 您的婚姻状况：A. 已婚 B. 未婚 C. 离异 D. 丧偶
二、生活习惯
1. 您每周平均运动多少小时？A. 无 B. 小于3小时 C. 3-6小时 D. 大于6小时
2. 您每晚平均睡眠时间？A. 小于5小时 B. 5-7小时 C. 7-9小时 D. 大于9小时
3. 您是否有抽烟习惯？A. 是 B. 否
4. 您是否有饮酒习惯？A. 是 B. 否
三、健康状况
1. 您最近的体检时间是什么时候？A. 从未体检 B. 1年内 C. 2-5年内 D. 5年以上
2. 您是否患有以下疾病？（可多选）A. 高血压 B. 糖尿病 C. 心脑血管疾病 D. 癌症 E. 其他慢性疾病 F. 无疾病
四、慢性疾病
1. 您是否患有慢性疾病？A. 是 B. 否
2. 您正在接受哪些治疗？（可多选）A. 药物治疗 B. 物理治疗 C. 心理咨询 D. 其他治疗 E. 无治疗
五、心理健康
1. 您是否经常感到焦虑或抑郁？A. 是 B. 否
2. 您是否接受过心理健康咨询或治疗？A. 是 B. 否
六、营养与饮食
1. 您是否注重营养均衡？A. 是 B. 否
2. 您每天平均摄入多少种蔬菜和水果？