居民健康调查表
一、调查目的
本调查表旨在了解社区居民的健康状况，为进一步开展健康教育和健康干预提供依据。通过收集个人信息、家族病史、生活方式、饮食习惯、睡眠习惯、运动与锻炼、健康状况、心理健康、社交关系、医疗保健等方面的信息，评估社区居民的健康需求，为制定有针对性的健康管理策略提供支持。
二、个人信息
1. 姓名：__________
2. 年龄：__________
3. 性别：男 / 女 / 其他
4. 联系方式：__________
5. 居住地：城市 / 农村
6. 职业：__________
7. 教育程度：小学 / 初中 / 高中 / 大专及以上
三、家族病史
1. 您的家族是否有遗传病史？是 / 否
2. 您家族中有无其他重大疾病史？请说明
四、生活方式
1. 您是否吸烟？是 / 否 / 已戒烟
2. 您是否饮酒？是 / 否 / 已戒酒
3. 您每天的睡眠时间是多少？请说明
4. 您是否有规律的运动习惯？是 / 否
5. 您的工作压力大吗？很大 / 较大 / 一般 / 较小 / 没有压力
6. 您是否有良好的个人卫生习惯？是 / 否
7. 您是否使用有害的休闲方式（如赌博）？是 / 否
五、饮食习惯
1. 您每天的饮食结构如何？请说明（如：主食、蔬菜、水果、肉类等）
2. 您是否有偏食或暴饮暴食的习惯？是 / 否
3. 您是否使用营养补充品？是（请注明类型及剂量）/ 否
4. 您是否定期进行营养知识培训或学习？是 / 否
5. 您对饮食与健康的关系有何认识？请简要说明。
六、睡眠习惯
1. 您是否有睡眠障碍或不良睡眠习惯？是 / 否
2. 您通常的睡眠姿势是怎样的？请说明（如：侧卧、仰卧等）
3. 您是否有使用安眠药或其他助眠药物的习惯？是（请注明类型及剂量）/ 否
4. 您是否了解睡眠与健康的关系？是 / 否（了解请注明了解程度）
5. 您对改善睡眠质量有何建议或措施？请简要说明。
七、运动与锻炼
1. 您是否有规律的运动锻炼计划？是 / 否，如果是，每周运动几次，每次多长时间？
2. 您通常选择哪些运动项目？（如：跑步、游泳、健身等）
3. 您是否参加集体运动活动？（如：瑜伽班、舞蹈班等）是 / 否，如果是，请说明参加的项目和频率。
4. 您是否了解运动锻炼对健康的作用？是 / 否（了解请注明了解程度）八、健康状况1. 您对自己的健康状况满意吗？很满意 / 比较满意 / 一般 / 不太满意 / 不满意您目前的身体健康状况如何？（可多选）非常好 / 良好 / 一般 / 不良您是否定期体检？（是/否），如果是，您一般多久进行一次体检？（如：半年/一年/两年等）您是否有慢性疾病？（是/否），如果是，请说明疾病名称及病程。您是否有既往病史？（是/否），如果是，请说明具体情况（如手术史、过敏史等）。您是否长期服用药物？（是/否），如果是，请说明药物名称及服用原因。九、心理健康您认为自己是否有心理压力或困扰？（是/否），如果是，请说明具体情况（如工作压力、家庭关系等）。您是否有焦虑、抑郁或其他心理问题？（是/否），如果是，请说明问题类型及持续时间。您是否接受过心理咨询或治疗？（是/否），如果是，请说明治疗方式及效果。您是否有自我调节情绪的方法？（是/否），如果是，请说明具体方法（如冥想、放松训练等）。十、社交关系您是否有良好的社交关系？（是/否），如果是，请说明与家人、朋友、同事等的关系情况。您是否有参加社交活动的习惯？（是/否），如果是，请说明参加的频率及活动类型（如聚会、旅游等）。您是否有支持自己的社会网络？（是/否），如果是，请说明具体情况（如社区组织、志愿者团体等）。十一、医疗保健您是否了解基本的医疗保健知识？（是/否），如果是，您通常从哪些渠道获取信息？（如书籍、网络、医生等）您是否会主动寻求医疗帮助？（是/否），如果是，请说明具体情况。您对当前我国的医疗保障制度有何评价或建议？（可多选）非常满意 / 比较满意 / 一般 / 不太满意 / 不满意您认为目前居民健康调查报告
一、调查目的
本调查旨在全面了解社区居民的健康状况，包括生活习惯、饮食情况、运动情况等，以提供针对性的健康教育和干预措施，提高居民的健康水平和生活质量。
二、个人信息
姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 职业：__________
三、家族病史
请回答以下问题，以了解您的家族健康状况：
1. 您的家人是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病？
2. 您的家人是否有癌症等严重疾病？
3. 您的家人是否有遗传性疾病？
四、生活方式
请回答以下问题，以了解您的日常生活习惯：
1. 您是否吸烟？如果是，请说明每天吸烟的支数。
2. 您是否饮酒？如果是，请说明每周饮酒的次数和量。
3. 您是否有固定的运动习惯？如果有，请说明每周运动的次数和持续时间。
4. 您是否经常熬夜或睡眠不足？如果是，请说明睡眠时间。
5. 您是否从事体力劳动或运动？如果是，请说明劳动或运动强度。
五、饮食习惯
请回答以下问题，以了解您的饮食习惯：
1. 您每天三餐是否规律？
2. 您是否偏食或挑食？如果是，请说明偏食或挑食的食物种类。
3. 您是否喜欢吃零食或甜品？如果是，请说明每周吃的次数和量。
4. 您是否经常食用蔬菜、水果等富含营养的食物？如果是，请说明每周吃的次数和量。
5. 您是否饮用足够的水？如果不是，请说明每天饮水量。
六、睡眠习惯
请回答以下问题，以了解您的睡眠习惯：
1. 您每天睡眠的时间是多少？
2. 您是否有良好的睡眠质量？如果是，请说明您认为哪些因素有助于改善睡眠质量。
3. 您是否有睡眠障碍或失眠等问题？如果是，请说明您正在采取的解决措施。
4. 您是否保持规律的睡眠时间表？如果是，请说明您认为这种规律对您的健康有何影响。
5. 您是否在睡前有固定的放松活动？如果有，请说明这些活动是什么。