市民健康状况调查表填写指南
一、基本情况
1. 姓名：请填写您的真实姓名。
2. 年龄：请填写您的出生年月日，以周岁计。
3. 性别：请选择您的性别，男性为“男”，女性为“女”。
4. 身高：请填写您的身高，以厘米为单位。
5. 体重：请填写您的体重，以千克为单位。
6. 职业：请选择您的职业类别。
7. 联系方式：请填写您的联系电话或邮箱，以便我们与您取得联系。
二、健康状况
1. 最近一周内，您是否有身体不适的情况？如果有，请描述不适症状及持续时间。
2. 您是否有慢性疾病？如果有，请列出所患的慢性疾病及患病时间。
3. 您是否有家族遗传病史？如果有，请列出家族遗传病的名称及对您的影响。
4. 您是否有吸烟或饮酒的习惯？如果有，请描述吸烟或饮酒的频率及数量。
5. 您是否保持良好的运动习惯？如果有，请描述运动的类型、频率及持续时间。
6. 您是否保持良好的饮食习惯？如果有，请描述饮食的主要构成及饮食量。
7. 您是否定期进行体检？如果是，请描述体检的频率及最近一次体检的时间。
8. 您是否接受过健康咨询服务？如果是，请描述咨询的内容及对您的帮助。
请注意，此调查表旨在了解市民的健康状况，以便提供更好的健康服务。请您认真填写每一项内容，确保信息的准确性。如果您对填写内容有任何疑问或需要帮助，请联系我们的工作人员。